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痤疮总是反复发作?来试试这几种治疗痤疮的药物吧!

2018-11-20 14:40| 发布者: 阮思婕| 查看: 141| 评论: 0

简介:抗菌药物果酸糖皮质激素抗雄激素药  常用的外用抗菌药物包括克林霉素、红霉素、氯霉素、氯洁霉素、夫西地酸等,由于外用抗菌药物易诱导痤疮丙酸杆菌耐药,不推荐单独使用,建议与过氧化苯甲酰或外用维A酸类联用。 ...


1抗菌药物


  常用的外用抗菌药物包括克林霉素、红霉素、氯霉素、氯洁霉素、夫西地酸等,由于外用抗菌药物易诱导痤疮丙酸杆菌耐药,不推荐单独使用,建议与过氧化苯甲酰或外用维A酸类联用。

  口服抗菌药物的选择应考虑下列特征:

  (1)对痤疮丙酸杆菌有效;

  (2)有非特异性抗炎作用;

  (3)毛囊皮脂腺分布高;

  (4)安全性好。

  综合考虑首选四环素类如多西环素、米诺环素,其次为大环内酯类如红霉素、克拉霉素和阿奇霉素,再次可酌情使用复方新诺明,但β内酰胺类和喹诺酮类通常不宜使用。口服抗菌药物治疗的副作用因药物而异,如胃肠道功能紊乱(常见于大环内酯类)、光敏感(多西环素)、色素沉着(米诺环素)、药物过敏等。

痤疮总是反复发作?来试试这几种治疗痤疮的药物吧!93 作者: 来源:

2果酸


  果酸通过降低角质形成细胞间的粘着力加速其脱落和更新,并有调节皮脂腺分泌和刺激真皮胶原合成的作用,对炎性和非炎性损害均有效。通常每2~4周治疗一次,4次为1个疗程,增加次数可提高疗效。

  果酸治疗后局部可出现发红、肿胀和灼痛,可在3~5天内恢复,另外治疗期间应防晒,如果出现炎症后色素沉着需3~6个月才能恢复。
痤疮总是反复发作?来试试这几种治疗痤疮的药物吧!49 作者: 来源:
3糖皮质激素

  生理性小剂量糖皮质激素可抑制肾源性雄激素分泌,较大剂量则有抗炎和免疫抑制作用。

  重度痤疮患者可服用泼尼松20~30mg/d,分2~3次口服,爆发性痤疮持续4~6周,聚合性痤疮持续2~3周后逐渐减量,并开始加用或改为异维A酸治疗。经前期痤疮可在月经前7~10天服用泼尼松5mg或地塞米松0.75mg至月经来潮。应避免长期服用糖皮质激素,以防止发生副作用,包括激素性痤疮或毛囊炎。对于严重的囊肿型痤疮,在药物治疗的同时,配合醋酸曲安奈德混悬液囊肿内注射可加快病情缓解,每1~2周注射一次,但应注意多次注射存在皮肤萎缩和继发感染的风险。
痤疮总是反复发作?来试试这几种治疗痤疮的药物吧!85 作者: 来源:
4抗雄激素药

  常用的抗雄激素药有口服避孕药和雄激素受体阻断剂,仅用于非妊娠期女性,下列临床特征提示抗雄激素治疗有益:
  (1)下颌部损害多、月经不规律或多毛等高雄激素血症的表现
  2)青春期后发病
  (3)月经前明显加重
  (4)常规治疗效果不佳。

  炔雌醇环丙孕酮(达英-35)是最常用的口服避孕药,它含有醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇35μg,在月经周期第1天开始每天服用1片连续21天,停药7天,再次月经后重复用药21天,通常疗程大于6个月。口服避孕药的禁忌症较多,包括妊娠、静脉血栓、心脏病、脑血管意外、糖尿病血管病变、重症高血压、血脂代谢障碍、肝脏肿瘤、肝功能不全、吸烟、偏头痛等,故应注意患者筛选。

  螺内酯(安体舒通)是最常用的雄激素受体阻断剂,它竞争性抑制二氢睾酮与受体结合,从而抑制皮脂腺功能。推荐剂量每日1~2mg/kg,疗程3~6个月。有人尝试外用5%螺内酯凝胶治疗轻中度痤疮有效,用药6周后炎性损害减少了70.9%。螺内酯的安全性和耐受性总体良好,副作用包括月经不调、恶心、乏力、头晕、头痛、乳房触痛和高钾血症等。

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